안면거상 + 내시경 이마거상 수술 일지
<수술전 241010> <수술 3주후 241031>
안녕하세요. 여러분의 얼굴 주치의 미노성형외과 윤민호 대표원장입니다.
오늘은 안면거상과 내시경 이마거상술을 받으신 환자분의 이야기를 나누고자 합니다.
환자분은 40대 초반의 나이로 나이에 비해 처짐이 상당히 많았습니다.
병력을 들어보니 20여년전에 얼굴 전체 지방이식 받으셨고 15년전에는 양악수술을 받으셨다고 하셨습니다.
나이에 비해 처짐이 빠르게 진행되어 매년 주기적으로 실리프팅과 울쎄라등의 레이저 리프팅도 받고 계셨지만
개선이 미미하고 만족스럽지 못하시어 처짐의 근본적 개선을 위해 내원하셨습니다.
육안적 진찰과 손으로 당겨 처짐 정도를 확인하였고,
확실히 동 나이대 보다는 처짐이 많고 피부 탄력이 떨어져 있는 것을 확인 할 수 있었습니다.

과거에 이식했던 지방들이 수십년간 안면부 지방 무게를 증가 시켜 피부 처짐을 가속화 시킨 것으로 생각되었고,
특히 앞 광대 부위의 처짐이 심하여 팔자위에 볼륨이 모여 두덩살 형태로 형성되어 있었고,
이는 얼굴의 무게중심이 낮아 보이게 하여 나이 들어보이고 우울한 인상을 주고 있었습니다.
또한 양악 수술을 받으신 이유로 하악의 처짐이 동나이대보다 빠르게 진행되어 턱선이 무너져 있고
심술보와 마리오네트 라인이 강조되어 있었습니다.

사람은 나이가 들면 자연스러운 노화의 과정으로 피부도 처지지만 두개골이 흡수되며 점점 얇아지고 작아집니다.
피부와 연부조직을 튼튼히 받쳐주어야 할 뼈의 볼륨이 줄어들고 피부와 연부조직은 중력에 의해 늘어지기 때문에
나이가 들수록 점점 처짐이 가속화되고 노화가 빠르게 진행되는 것처럼 보이게 됩니다.
환자분의 경우는 양악수술로 인해 상악골과 하악골의 볼륨자체가 줄었기 때문에
늘어지는 피부를 버텨줄 수 있는 구조물이 부실하여 처짐이 더욱 더 가속화 된 것으로 생각되었습니다.
따라서 이러한 중안면부 처짐과 무너진 턱선을 개선하기 위해서는 안면거상술이 필요할 것으로 생각 되었고
modified deep plane SMAS lifting 을 계획하였습니다.

또한 환자분은 나이가 들면서 눈썹 앞머리가 아래로 처져 내려와
화난 눈썹으로 보이는 거 같다는 고민도 호소하셨습니다.
이에 내시경 이마 거상술을 시행하여 눈썹을 전체적으로 올리면서도
눈썹 앞머리를 좀 더 올려 좀 더 순하면서도 젊어 보이는 인상으로 바꿔드리기로 하였습니다.



<절제 한 SMAS 와 피부, 3.5cm 폭의 SMAS 를 잘라내고 당겼습니다>
여분의 SMAS 와 피부를 절제해내었습니다.
보통 40대 환자분들보다는 훨씬 많은 양의 SMAS가 늘어져 있어 충분히 절제해 내었습니다.
저 같은 경우는 남는 SMAS 는 일반적으로는 잘라냅니다.
광대가 큰 동양인의 특성상 서양인들의 안면거상 수술을 따라서
남는 SMAS 를 당겨 중첩시켜 봉합을 하게 될 경우 기존에도 큰 광대를 더 크게 부각시킬 수 있기 때문에
잘라내는 것이 보통 더 좋은 결과를 가져옵니다.
하지만 광대가 발달하지 않은 분들이나 마른 체형이셔서 광대 밑 꺼짐 등이 심하신 경우에는
SMAS 를 자르지 않고 볼륨이 부족한 부위로 옮기거나 이식하는 등의 방법으로
환자분들의 피부 늘어짐 상태나 볼륨 분포에 따라 1:1 맞춤형 수술을 하여 최선을 결과를 드리기 위해 노력하고 있습니다.
내시경 이마 거상술도 안전하게 시행하여 환자분이 원하는 눈썹 라인을 만들었습니다


<수술 후 2일쨰 241012>
수술 후 2일째 피주머니와 붕대를 제거 및 메디컬 샴푸 케어 받으시고 난 직후의 사진입니다.
제가 하는 안면거상은 부기가 별로 없는 편이기는 하지만,
이 환자분의 경우 회복력이 너무 좋으셔서 이틀째임에도 불구하고 부기가 거의 없어 드레싱 하는 저도 깜짝 놀랐던 기억이 납니다.


수술 후 9일째 내원하여 모든 실밥을 제거하였습니다.
절개부위도 벌어짐 없이 예쁘게 잘 아물고 있는 게 보입니다.
보통 수술전에는 긴장과 걱정때문에 표정이 어두운 분들이 많은데
수술 후 만족하시는 환자분들은 치료나 경과 때 항상 웃고 계십니다.
제 마음도 활짝 웃고 있습니다.






<수술 후 21일째, 241031>
수술 후 21일째 경과체크를 위하여 내원하셨습니다.
화가 난 듯 했던 눈썹 모양은 눈썹 앞머리를 끌어올려 좀 더 부드럽고 온화한 이미지로 변하였습니다.
팔자위에 잔뜩 몰려 있던 팔자위 두덩살을 자연스럽게 10년전 위치로 올려드려 젊은 이미지로 변하였습니다.
심술보와 마리오네트 라인을 완벽히 없애 드렸습니다.
무너졌던 턱선 라인을 거상하여 젊고 매끈한 턱선으로 돌려드렸습니다.
다행히 칼귀나 탈모 등의 부작용도 없습니다.
수술 후 이제 3주가 지난 시점이기 때문에 아직도 잔부기와 딱딱한 흉살 부분이 많습니다.
앞으로 2여달 정도가 더 지나면 훨씬 매끈하고 정돈된 얼굴 라인이 나올 것으로 기대됩니다. :)
긴 글 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
지금까지 여러분의 얼굴 주치의 윤민호 대표원장이었습니다.





