안면거상 + 목거상 + 이마거상 + 인디언 리프팅 2개월 차 수술 일지

안녕하세요. 미노성형외과 윤민호 대표원장입니다.

중년의 아름다움이 강조되는 요즘, 외모 콤플렉스 개선을 위해 성형수술을 고민하는 분들이 늘어나고 있는데요. 노화가 시작되면 얼굴에 생기는 갖가지 변화로 스트레스를 받곤 하죠.

오늘 소개해 드릴 분 역시 노화로 생긴 이마 주름과 눈밑 주름 및 지방으로 걱정이 많았던 분이었습니다. 실제 나이보다 더 노안처럼 보이는 이미지를 개선하고자 내원해 주셨는데요.

내원 당시, 팔자주름, 심술보가 깊어 전체적으로 얼굴이 각져 보였고 광대 아래쪽 피부가 함께 꺼지며 해골처럼 보이는 얼굴형이 나타나기도 했습니다.

- 수술 전 -

우선 심술보 처짐과 마리오네트 주위 칼주름이 가장 눈에 띄는 문제점으로 확인되었습니다.

더불어 깊은 팔자주름, 이마처짐 역시 전반적으로 노안에 많은 영향을 주고 있는 것으로 보였죠. 눈꺼풀 처짐으로 눈을 뜨기 위해 이마 힘을 사용하다 보니, 이마 주름도 점점 악화되고 있는 상황이었습니다.

눈과 눈썹 사이 거리가 충분하지 않아 인상이 사나워 보였고 밖으로 밀려 나온 안와지방 역시 개선해야 하는 부분이었는데요. 불룩한 지방과 주름이 눈에 띄어 다크서클이 강조되어 피곤해 보인다는 말도 자주 들었다고 합니다.

해골형 얼굴의 주된 원인은 광대뼈 돌출이었죠. 그 아래로 패임까지 심해 늙고 아파 보이는 느낌이 강했습니다.

수술 항목 : 내시경 이마거상 + 안면거상, 목거상 + 인디언리프팅

내시경 이마거상을 계획한 이유는 늘어진 이마와 처진 눈썹을 한 번에 개선해 주기 위함이었습니다. 이로 인해 사나운 인상의 주범이었던 눈과 눈썹 사이 거리까지 넓게 늘려줄 수 있었습니다.

이후 인디언 리프팅으로 눈 밑 주름과 지방 제거를 진행하였는데요. 지방 재배치로 처진 부위까지 차곡차곡 쌓아주며 탄력을 개선해 드렸죠.

지나치게 아래에 위치한 중안면 볼륨을 위로 올린 후 매끈한 눈 밑도 만들어 드렸습니다.

보통 옆볼 꺼짐이 발생하는 이유는 노화로 피하지방이 얇아지기 때문인데요. 환자분의 경우, 그 영향과 함께 피부를 잡고 있는 유지인대 처짐이 볼 패임에 많은 영향을 주고 있었습니다.

안면거상, 목거상 시 유지인대를 조금 광범위하게 박리한다면 옆 볼 피부를 단단하게 잡고 있던 유지인대를 적절히 풀어줄 수 있습니다. 그럼에도 남아있는 꺼진 피부는 거상 후 여분의 스마스 재배치 과정을 거쳐 보충해 주어야 하죠.

결과적으로 늘어진 피부를 당기고 절제하여 각져 보이던 얼굴형을 해결하고, 심술보와 팔자, 입가의 자글자글한 주름도 개선할 수 있었습니다.

이마거상은 두피 절개 후 내시경을 활용해 진행하였는데요. 두피 아래를 섬세하게 박리하여 눈썹내림근의 힘을 약화시켰습니다.

추가로 골막 박리를 진행하여 눈썹과 두피가 어느 정도 여유롭게 이동할 수 있도록 만들고, 본타일링과 엔도타인 고정을 병행하였죠. 

옆광대 꺼짐과 눈밑 지방 및 주름 개선 시에는 인디언 리프팅이 많은 도움을 줄 수 있습니다.

속눈썹 아래로 정교하게 절개하여 눈밑 피부와 안륜근을 분리한 후, 안륜근의 형태가 달라지지 않도록 지방 주머니를 재배치해 주는데요.

중안면 처진 SOOF 지방을 올리고 골막에 고정해 주면 자연스럽게 중안면부 볼륨이 살아납니다. 남은 피부는 적절히 절제 후 봉합하였죠.

이번 계획에서 가장 신경 쓴 성형은 바로 안면거상술이었습니다.

늘어진 정도를 면밀히 파악한 후 그에 맞는 디자인을 계획하여 스마스 박리와 유지인대를 조절하였는데요. 이 과정에 신경 손상이 발생하지 않도록 보다 조심스럽게 박리 과정을 진행하였죠.

이후 완전히 박리된 스마스를 만들어 최대한 당겨준 후 실로 고정해 두었습니다.

여분의 스마스는 꺼져있는 옆광대 아래로 재배치하여 적당한 볼륨을 넣어주었는데요.

거상 효과를 위해 피부 속 스마스를 충분히 리프팅하였고, 텐션 없이 피부를 당겨주어 남은 부분은 자른 뒤 봉합하여 수술을 마무리했습니다.

부작용을 방지하고자 인디언 리프팅 진행 시 안검외반 합병증에 특히 유의하였습니다. 하안검 유지인대의 tone이 너무 떨어져 있으면 부작용 위험이 높죠.

다행히 하안검 인대 외안각 고정술을 통해 안검외반을 예방할 수 있었는데요. 여분의 피부를 최소한으로 제거해야 하는 과정이 까다로웠지만, 계획에 맞게 적정량을 제거하며 안전히 수술을 마칠 수 있었습니다.

볼패임도 심한 편이었기에 스마스 유지인대 박리까지 철저하게 진행하였습니다. 여분의 스마스는 꺼진 볼 방향으로 거상하고 고정하여 천연 필러와 같은 효과를 주기 위해 노력하였습니다.

특히 왼쪽 광대 꺼짐이 육안으로 보는 것보다 심해 세심한 스킬로 볼륨을 정교하게 이동시켜 주는 데 집중하였죠.

- 2개월 후 -

얼굴에 가장 넓은 면적을 차지하는 이마 주름을 해결하며 눈과 눈꺼풀 사이 간격에 여유를 만들어 주었습니다. 한층 온화하고 부드러워 보이는 이미지가 확인되시죠?

해결되지 않은 눈 위 꺼짐은 추후 필러를 통해 보완할 계획입니다.

눈 아래 볼록한 지방은 사라졌고 중안면 볼륨이 자연스럽게 살아나 어려 보이는 느낌을 주기도 합니다.

스마스 재배치로 해골처럼 보이던 옆볼 패임도 드라마틱하게 개선할 수 있었는데요. 주된 고민이었던 팔자, 마리오네트, 심술보 등 다양한 주름이 해결된 모습입니다.

갸름한 브이라인 턱선을 만들어 얼굴형이 정리되었고, 목선까지 이어지는 라인도 자연스럽고 아름답게 그려지고 있죠.

수술 후 사후관리 역시 상당히 중요한 부분인데요. 2주 정도는 표정을 짓거나 입을 벌릴 때 불편함을 느낄 수 있습니다.

이는 부기로 인해 발생하는 지극히 정상적인 현상이며 이때 무리해서 근육을 사용하거나 입을 크게 벌린다면 스마스 고정이 풀려버릴 수 있으니, 만족스러운 리프팅 효과를 원한다면 조심해서 얼굴을 움직이는 것이 좋습니다.

식사 시에도 당분간은 입을 최소한으로 벌려주고 딱딱한 음식 대신 부드러운 음식 위주로 섭취해 주시길 권장드립니다.